單孔腹腔鏡及達文西機器手臂手術

(三軍總醫院一般外科主治醫師徐國峯已執行上百例單孔腹腔鏡手術並以達文西機器手臂微創系統完成多項困難度高的胰臟癌、胃癌及肝癌手術。)

　　傳統的剖腹手術，一般傷口長達15公分以上，然較精進的微創腹腔鏡手術，卻只需在腹部劃開三到五個小洞，較前者不僅傷口小、疼痛少，且恢復速度增快許多。現今，有發展更進化的「單孔」微創腹腔鏡手術(single port)，不僅優化多孔腹腔鏡的長處，且讓病患術後傷口更為美觀，進而增加其手術意願和滿意度。
　　其手術步驟:先在患者肚臍上劃開約2公分的洞口，後插進特殊設計的套管以固定並撐開傷口，續置入腹腔鏡光源鏡與所需手術器械執行手術，術後縫合肚臍處傷口即大功告成。此手術的適應症，主要為膽囊、闌尾之切除及疝氣修補等三大類手術;另少部分亦可應用於肝部份切除和胃袖狀切除的手術上。
　　其中，臨床上主要執行的單孔微創腹腔鏡疝氣修補手術，為肚臍外切口再經由腹膜外空間以執行人工網膜修補。而三軍總醫院 一般外科主治醫師徐國峯，更改良精進此修補手術於「肚臍內」執行，將術後傷口隱藏到幾近無疤的狀態。

　　微創手術中，達文西機械手臂手術為目前全球最先進的醫療技術。三軍總醫院於2004年引進達文西機械手臂手術系統，截至2018年8月為止，共執行逾1,700例手術。目前主要使用該系統的科別，有婦產科、泌尿外科、一般外科、心臟外科、胸腔外科以及大腸直腸外科。透過達文西手術系統精細的仿真手腕器械及3D高解析度放大影像效果，能幫助外科醫師避免不必要的手部顫抖消除，以更細膩精準的動作執行切除、修補和縫合…等步驟。
　　臨床上執行腹腔鏡手術使用的設備，大多為2D影像且一體成形、轉動角度有所限制的器械，在多孔腹腔鏡使用上已有相當難度，遑論應用在單孔腹腔鏡上!
　　但若利用先進的達文西機械手臂系統結合單孔腹腔鏡手術，不僅能大幅改善上述缺點，且締造優質的手術環境讓執刀醫師能舒適流暢地完成其手術。
　　徐國峯醫師表示，利用達文西機械手臂系統高清晰的立體視野，輔以可靈活轉彎的仿手器械，可進階改良在肝、胃、胰臟…等相關腫瘤手術上，對病患而言乃是一大福音。